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胎动不安需要治疗 来看看中医怎么说
2022-11-22

对于胎动不安的这种状况,许多人的第一印象就是吃保胎药。其实孕妇的身体状况以及胎儿的发育状况也就决定了我们需要采取的措施,这里的学问也是非常多的。那么接下来大家就一起来看看中医治疗胎动不安的一些方法。

中西医对于这个问题都有较为深入的研究,而治疗方法也有各自的规律。本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。胎动不安是临床常见的妊娠病之一,经过安胎治疗,腰酸、腹痛消失,出血迅速停止,多能继续妊娠。若因胎元有缺陷而致胎动不安者,胚胎不能成形,故不宜进行保胎治疗。若胎动不安病情发展以致流产者,称为“堕胎”或“小产”。若妊娠在12周以内,胎儿未成形而自然殒堕者,称为“堕胎”。若妊娠12~28周内,胎儿已成形而自然殒堕者,称为“小产”。

胎动不安的病因病机

中医认为孕期女性气血聚集于女子胞,而和它关系紧密的组织脏腑则都能影响到妊娠。主要机理是冲任气血失调,胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和症瘕伤胎等。

肾虚

女子胞受到肾脏的影响——肾精充足与否则是决定生理功能强弱的根本。素禀肾气不足,或孕后房事不节,损伤肾气,肾虚冲任不固,胎失所系,以致胎动不安。

气虚

身体功能的运转离不开气机的作用,即便身体阴精充沛,但缺少推动作用依然不会健康。孕妇素体虚弱,或饮食过度,损伤脾气,或大病损伤正气,气虚冲任不固,胎失所载,以致胎动不安。

血虚

气为血之帅,血为气之母。素体阴血不足,或久病耗血伤阴,或孕后脾胃虚弱,恶阻较重,化源不足而血虚,血虚则冲任血少,胎失所养,而致胎动不安。

血热

阳盛阴衰,常会导致血热的问题。孕妇素体阳盛,或肝郁化热,或过食辛燥助阳之品,或外感邪热,遂致阳盛血热,热扰冲任,损伤胎气,遂致胎动不安。

外伤

外界的刺激对我们的身体也有很大的影响,外伤就是因素之一。孕后不慎,跌仆闪挫,或登高持重,或劳力过度,使气血紊乱,冲任失调,不能载胎养胎,而致胎动不安。

癥瘕伤胎

气血瘀滞,不仅会阻碍气机,甚至会形成新的病因,对健康造成进一步的损害。孕妇宿有瘕痼之疾,瘀阻胞脉,孕后冲任气血失调,血不归经,胎失摄养,而致胎动不安。

胎动不安的治疗原则

肾虚型

主要证候:妊娠期腰酸腹痛,胎动下坠,或伴阴道少量流血,色黯淡,头晕耳鸣,两膝酸软,小便频数,或曾屡有堕胎,舌淡,苔白,脉沉细而滑。

治疗时可以考虑寿胎丸加党参、白术。若肾阴虚者,兼有手足心热,面赤唇红,口燥咽干,舌红,少苔,脉细滑而数,治宜滋阴补肾,固冲安胎,方用寿胎丸加熟地、山茱萸、地骨皮。阴道流血者,酌加女贞子、旱莲草。若肾阳虚者,兼有腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟,治宜补肾助阳,固冲安胎,方用补肾安胎饮(《中医妇科治疗学》)。方中菟丝子、补骨脂补肾助阳而益精气;续断、杜仲、狗脊补肾强腰,安胎止痛;益智仁温肾缩小便。阿胶、艾叶养血暖宫,止血安胎。人参、白术益气载胎。全方共奏补肾助阳,固冲安胎之效。

气虚型

主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,小腹空坠,或阴道少量流血,色淡质稀,精神倦怠,气短懒言,面色光白,舌淡,苔薄,脉缓滑。

这时安胎首选举元煎加续断、桑寄生、阿胶。若阴道下血量多者,酌加乌贼骨、艾叶炭以固冲止血。

血虚型

主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量流血,头晕眼花,心悸失眠,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细滑。

考虑到血虚不能荣养身体,首先要补血养血,因此选择苎根汤《妇人大全良方》)加川断、桑寄生。方中当归、白芍、干地黄补血和血;甘草和中。阿胶、苎麻根养血止血安胎;配续断、桑寄生补肾固冲安胎。诸药合用,有补血和血,固冲安胎之效。若气血两虚者,症见孕后腰腹坠痛,阴道少量流血,色淡质稀,头晕眼花,心悸气短,面色苍白,舌淡,苔薄白,脉细滑。治宜补气养血,固肾安胎,方用胎元饮(《景岳全书》)。方中八珍汤去川芎、茯苓以补益气血;配杜仲补肾安胎。陈皮理气和中,使补而不滞。

血热型

主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血,血色深红或鲜红,心烦少寐,渴喜冷饮,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉滑数。

治疗时考虑保阴煎,清热凉血消除隐患。若下血较多者,酌加阿胶、旱莲草、地榆炭凉血止血;腰痛甚者,酌加菟丝子、桑寄生固肾安胎。

外伤型

主要证候:妊娠期,跌仆闪挫,或劳力过度,继发腰腹疼痛,胎动下坠,或伴阴道流血,精神倦怠,脉滑无力。

对于外伤造成的胎动不安,最适合的方药就是加味圣愈汤(《医宗金鉴》)。方中四物补血,参、芪补气,使气充血足,胎元自固。杜仲、续断补肾安胎。砂仁理气安胎。全方有益气养血,固肾安胎之效。若阴道流血量多者,去当归、川芎之辛窜动血,酌加阿胶、艾叶炭止血安胎。

瘕瘕伤胎型

主要证候:孕后阴道不时少量下血,色红或黯红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸,胎动下坠,皮肤粗糙,口干不欲饮,舌黯红或边尖有瘀斑,苔白,脉沉弦或沉涩。

考虑到气血瘀阻,首先要消除隐患,因此可以采用桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加续断、杜仲。方中桂枝温通血脉,配茯苓渗利行瘀,并能益脾安胎而为君。丹皮、赤芍合桃仁活血祛瘀清热而为臣佐。续断、杜仲固肾安胎。诸药同用共收消瘕安胎之效。

妊娠过程中,不同阶段病因病机往往也有很大的差异,临床治疗要尊重医师的意见,为母子的健康选择最佳的方案。